¿Es posible permitirse un seguro médico?

Normalmente hay que pagar una prima mensual para inscribirse en un seguro médico privado. Es mucho más probable que un seguro médico esté dentro de sus posibilidades económicas que pagar de su bolsillo un procedimiento médico, una enfermedad o una visita a urgencias. Consulte Seguro de salud en Texas.

Si no puede pagar una póliza de seguro médico privado, es posible que pueda optar a Medicaid o Medicare en su lugar. También podría averiguar si reúne los requisitos para recibir subsidios (ayuda financiera) a través del Mercado de Seguros Médicos de healthcare.gov.

Gastos compartidos

Sin embargo, sigue habiendo gastos que no cubre el seguro médico. En la mayoría de las pólizas, tendrá que contribuir a sufragar los gastos de otras formas, además de la prima mensual. A continuación le explicamos en detalle cómo funcionan.

La franquicia es la parte de los gastos médicos que tendrá que pagar de su bolsillo antes de que su seguro empiece a contribuir. Por ejemplo, si su plan de seguro médico tiene una franquicia de 1.000 $, usted será responsable de pagar los primeros 1.000 $ de sus facturas médicas antes de que la compañía de seguros empiece a pagar nada.

Muchos seguros médicos exigen copagos. Los planes de coaseguro hacen que usted pague un porcentaje de sus gastos médicos (normalmente entre el 20% y el 80%), y la compañía de seguros paga el resto. En la mayoría de los casos, los copagos y el coseguro se hacen efectivos una vez alcanzada la franquicia, pero pueden entrar en vigor antes en algunas circunstancias.

El último factor a tener en cuenta (o desembolso máximo). Es la prestación máxima anual antes de que el seguro médico empiece a pagar de su bolsillo el 100% de los gastos sanitarios. A partir de ese momento, el único coste para usted es la prima habitual. Consulte el Seguro de Vida en Miami.

He aquí un ejemplo práctico con cifras reales. Vamos a simplificarlo llamándolo el “Plan Diez”.

La Estrategia de Diez Puntos (ejemplo)

– Copago de $10 (después de cumplir con el deducible)

– El Copago de Diez (después de cumplir el deducible)

– Deducible de 1.000 $.

– Sólo tendrá que pagar hasta 10.000 $ en facturas médicas.

Serás responsable de los primeros 1.000 $ de gastos sanitarios del Plan Ten y de tu prima mensual (es decir, tu deducible). Desde visitas al médico hasta pruebas de laboratorio, radiografías, intervenciones quirúrgicas, fisioterapia y demás. El coste de las siguientes visitas al médico será de 10 $, y usted será responsable sólo del 10% de todos los demás gastos médicos.

Y si gastas más de 10.000 $ en atención sanitaria en un año, tu compañía de seguros empezará a hacerse cargo de tus gastos. El único coste para usted es su prima habitual.

Vale, pero ¿y si no me pongo enfermo? ¿Es cierto que estoy perdiendo dinero?

Todo lo contrario.

Para empezar, puede beneficiarse de muchos servicios de atención preventiva cubiertos por el seguro de enfermedad aunque esté sano. En segundo lugar, el seguro médico le da la tranquilidad de saber que no tendrá que pagar sus gastos médicos si le ocurre algo.

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